- Los mayores impactos recaen en los inmigrantes sin estatus legal
Los Ángeles, Cal.- Anuncian cambios al MediCal y lo qué pueden hacer los beneficiarios en California que son alrededor de 14 millones para mantenerlo y no perderlo en medio de los 880 millones de dls en recortes federales en 10 años al programa de salud llamado a nivel federal Medicaid.
Se estima que más del 60% del presupuesto de 161 000 millones de dls de MediCal procede de los fondos federales por lo que bajo la ley fiscal federal llamada “grande y hermosa” y los cambios al presupuesto estatal se han hecho cambios.
MediCal es un salvavidas para personas mayores, niños y embarazas que requieren visitas al médico, hospitalizaciones y visitas de emergencia, salud mental y recetas , dijo Tyler Sadwith director estatal del Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS) de Medicaid durante una video conferencia realizada por American Community Media (ACoM) el pasado 11 de septiembre.
Además de dichos beneficios dijo que ofrecen servicios más nuevos y ampliados para ayudar a las personas en su hogar y asistencia para su día a día.
“A pesar de los cambios que se avecinan, es importante destacar que Medi-Cal seguirá prestando apoyo a millones de californianos, y estamos comprometidos con la salud y el bienestar de todas las personas con cobertura sanitaria a través de Medi-Cal”, mencionó.
Informó que a partir del pasado 12 de agosto una jueza federal bloqueo al Departamento de Seguridad Nacional usar datos de MediCal para el cumplimiento de la ley migratoria.
“California se sumó a una demanda de múltiples estados”, reveló la funcionaria al decir que el Departamento de Justicia de los Estados Unidos ha confirmado que el Departamento de Seguridad Nacional no está utilizando los datos de MediCal obtenidos de California a modo de antecedentes.
Cada mes MediCal envía datos a los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la agencia que supervisa MediCal.
Dijo que California no ha compartido datos más allá de los necesarios, que son cosas básicas como nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de MediCal, y si es que lo tienen el número de la seguridad social y el estado migratorio general.
“Estos datos se utilizan para la administración del programa Medicaid. Cualquier uso indebido de los datos de Medicaid (Medi-Cal), es ilegal y un grave abuso de confianza para el estado y las familias inmigrantes”, dijo al aclarar que aunque se cancele la cobertura o se den de baja del programa no se borra ninguna información ya dada previamente.
Comentó que sabe que el intercambio de datos y la aplicación de las leyes de inmigración puede generar temor especialmente en los hogares con estatus migratorio mixtos.
Respecto a las coberturas, aclaró que tanto los niños menores de 18 años como las personas embarazadas, independientemente de su estatus migratorio, siguen siendo elegibles para Medi-Cal en su totalidad e incluyendo atención dental.
En el caso de las embarazadas precisó que tendrán sus beneficios hasta un año después de dar a luz. Y destacó que las protecciones para niños y embarazas no tienen cambios nuevos o modificaciones a las normas internas por lo que siguen las familias o padres siendo elegibles a MediCal, porque muchas veces no lo saben.
Los cambios de MediCal a nivel federal
Sobre la Ley HR1, conocida como ‘La gran y hermosa Ley’ dijo que impone nuevas normas al MediCal, muchas de la cuales entrarían en vigor en el 2027, y podrían afectar a los miembros.
Informó que el primer gran cambio es el que se refiere a los requisitos laborales.
A partir de 1 de enero del 2027 algunos adultos entre 19 y 64 años estarán obligados a trabajar al menos 80 horas al mes o cobrar al menos 580 dls al mes o tener un trabajo temporal que haya ganado una media de 580 dls al mes durante los últimos 6 meses.
Los requisitos también pueden ser realizar labores de voluntariado, asistir a la escuela o participar en formación laboral durante al menos 80 horas al mes para mantener la cobertura de MediCal. Aclaró que tanto el trabajo como el voluntariado deben estar documentados.
Los niños de 0 a 18 años no estarían sujetos a los anteriores requisitos ni tampoco los adultos de 65 años o más, y las embazadas o los nuevos padres, durante el año después del embarazo, reveló la funcionaria.
Indicó que también en este rubro incluyen a los padres con hijos menores de 14 años, las personas con discapacidades, las personas con afecciones graves de salud física o mental, incluido el trastorno por consumo de sustancias, personas que hayan salido de las cárceles en los últimos 90 días, indígenas americanos y los nativos de Alaska, así como jóvenes de acogida menores de 26 años.
Sadwith advirtió que si un beneficiado de MediCal no cumple con las normas de trabajo o realizar voluntariado podría perder su cobertura. Y que MediCal enviaría más información a los beneficiarios antes de que las normas entren en vigor.
Otro cambio que destacó es el de la frecuencia con la que se debe renovar la cobertura de MediCal a partir de enero del 2027. Las personas entre 19 y 64 años que no tengan hijos dependientes menores de 19 años tendrán que renovar su elegibilidad dos veces al año en lugar de una.
“Reconocemos que esto aumenta el papeleo y el riesgo de que muchas personas pierdan la cobertura por motivos administrativos y burocráticos”, reconoció al indicar que, sin embargo, si tienen todos los datos disponibles de los miembros no tendrán que pedir documentación adicional.
Un cambio más dijo se trata de los copagos que entran en vigor a partir del mes de octubre del 2028 para pagar una pequeña cuota por determinados servicios como atención especializada o pruebas.
No hay copago para servicios básicos, atención de urgencia, revisiones periódicas de atención primaria, atención prenatal, atención pediátrica, servicios de salud mental y tratamiento por consumo de sustancias, afirmó.
Sin embargo estima que los copagos pueden suponer un obstáculo para las personas de bajos recursos y que tienen dificultades.
Para ayudar a los californianos a navegar a través de los nuevos cambios y que mantengan su cobertura Sadwith dijo que proporcionarán avisos previos 90 días antes de que entren en vigor y trabajarán en colaboración con miembros de confianza de la comunidad.
Los cambios de MediCal a nivel estatal
La subdirectora de Prestaciones Sanitarias y Elegibilidad del DHCS, Ning Jia Huang, habló de los cambios a nivel estatal no sin antes animar a los californianos a seguir aprovechando todas las prestaciones sanitarias, incluidas las de atención preventiva de ir al médico primario.
“Vayan y utilicen sus beneficios” afirmó tras decir que la mayoría de los miembros de MediCal no se verán afectados por los cambios a nivel estatal y pueden seguir utilizando sus servicios como visitas al médico, hospitalizaciones, medicamentos, salud mental, órdenes de uso de sustancias, tratamientos, servicios preventivos, cuidados a largo plazo y transporte.
Además Odontología y oftalmología, y también necesidades relacionadas con la salud fuera del ámbito tradicional de la consulta médica llamados apoyos comunitarios como el apoyo llamado “Renta Transicional” del programa CalAIM que es una ayuda para alquiler de seis meses para los miembros de MediCal y que obliga a que a partir de enero del 2026 sea ofrecido.
Aclaró los rumores que dicen que MediCal va desaparecer o que se perderían los beneficios indicando que no es cierto . “Si ya está inscrito en Medi-Cal y sigue reuniendo los requisitos durante sus períodos de renovación (paquete amarillo) seguirá siendo miembro de Medi-Cal y tendrá acceso a los beneficios de Medi-Cal”.
Sin embargo, dijo que los que sí se verán afectados por los cambios a nivel estatal son los adultos indocumentados que no tienen estatus migratorio y otros a los que MediCal volverá examinar sus activos, es decir lo que poseen.
Explicó que hay 4 cambios claves: La pausa en la inscripción a partir de enero del 2026 a las nuevas inscripciones a MediCal, de alcance completo, para adultos indocumentados que tengan 19 años o más y que no tengan estatus migratorio que les permita acceder al Medicaid federal. Ellos solo podrían ser elegibles para lo que se llama MediCal de emergencia, lo que estaba operando antes de la expansión en California para los indocumentados
El cambio no afecta a los niños menores de 18 años y las embarazadas independientemente de su situación migratoria, aclaró y ellos siguen con sus coberturas completas. En el caso de las embarazadas hasta un año después del parto.
Tampoco afectaría a los indocumentados ya inscritos antes de 2026. Ellos seguirán con todos sus servicios mientras sigan renovando su cobertura.
En cuanto a la cobertura dental explicó que los indocumentados mayores de 19 años ya no aplican a partir del 1 de julio del 2026. Los niños y embarazadas seguirían con sus servicios, en caso de las embarazadas hasta un año después del parto.
Con respecto al pago del premium o copagos dijo que se empezará a pagar a partir del 1 de Julio del 2026. En el caso de los indocumentados de 19 o más van a tener que pagar un copago de 30 dls al mes. Para tener la cobertura completa tienen que pagar monto de la cuota o correrían el riesgo de perderla. Niños menores de 19 años y personas de 60 años y embarazadas no tendrían el cargo.
Detalló que si algún miembros de MediCal no paga los copagos a tiempo todavía les dan 3 meses para hacerlo sino cambiarían su cobertura a MediCal de emergencia.
Otro dato importante que mencionó Huang es que MediCal revisará en enero del 2026 la elegibilidad de adultos mayores de 65 años y personas con discapacidad como parte de la regla federal, pero no aplica la regla para niños, padres y adultos que cumplen con el requisito de ingresos.
La evaluación de bienes se ha ampliado a 30 mil dls por persona y es mas alto de lo que era antes que era no poseer mas de 2 mil dls por persona. Ahora se agrega 65 mil dls por cada miembro del hogar. Las cuentas de jubilación no impactan la elegibilidad.
La funcionaria pidió a los migrantes mantener la información de contacto al día con su oficina de MediCal local para recibir la información de renovación. Se tienen solo 3 meses para mandar los sobre amarillos de regreso con la información requerida sino se tendría que aplicar de nuevo.
De acuerdo a Sadwith 4 millones de miembros de MediCal están en riesgo de perder su cobertura y solo habría cambios a la ley “grande y hermosa” que ahora requiere renovar el MediCal cada seis meses, el requisito de trabajo y los copagos, hasta que el Congreso federal los haga.
Tyler Sadwith, director estatal del Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS) y Ning Jia Huang, subdirectora de Prestaciones Sanitarias y Elegibilidad del DHCS. (izq. a der.)
