*Los nuevos lineamientos incluyen actualizaciones a las recomendaciones sobre obesidad, hipertensión, medicamentos para insuficiencia cardiaca, determinantes sociales de la salud, y gestión de los niveles de lípidos.
E.U.- El día de hoy, la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), publicó los Estándares de Cuidados para Diabetes—2023 (Estándares de Cuidados), lineamientos integrales, basados en evidencia, para la prevención, el diagnóstico y tratamiento de la diabetes. Con base en la investigación científica y los estudios clínicos más recientes, los Estándares de Cuidados incluyen lineamientos nuevos, actualizados y prácticos para el cuidado de individuos con diabetes y prediabetes, incluyendo el diagnóstico y tratamiento de jóvenes y adultos con diabetes tipo 1, tipo 2, o gestacional; estrategias para la prevención o el retraso de diabetes tipo 2 y sus comorbilidades; y acercamientos terapéuticos que pueden reducir complicaciones, mitigar riesgos cardiovasculares y renales, y mejorar las condiciones de salud.
“La misión de la ADA es prevenir y curar la diabetes, una enfermedad crónica que requiere cuidado médico continuo, y el lanzamiento de los Estándares de Cuidados es parte critica de esta misión”, dijo Chuck Henderson, director general de la ADA. “El reporte anual de este año ofrece lineamientos necesarios que consideran el papel que las inequidades de salud tienen en el desarrollo de la diabetes, particularmente para comunidades vulnerables y comunidades de color que son desproporcionalmente afectadas por esta enfermedad. Estos lineamientos pueden contribuir a que los profesionales de salud, médicos clínicos e investigadores traten integralmente a las personas”.
Entre las actualizaciones en los Estándares de Cuidados para Diabetes—2023 se encuentran:
- Énfasis en mayor pérdida de peso (hasta 15%) con base en la eficacia y acceso a nuevos medicamentos, de ser apropiado
- Nuevas recomendaciones relacionadas con la salud del sueño y actividad física en personas con diabetes
- Amplia consideración de las determinantes sociales de la salud para guiar el diseño y oferta de cuidados de salud
- Nuevas medidas para el diagnóstico de hipertensión (la hipertensión ahora se define como presión sistólica ≥130 mmHg o presión diastólica ≥80 mmHg)
- Expansión del uso del inhibidor SGLT2 en la preservación y reducción de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección baja
- El papel del finerenone en individuos con diabetes y enfermedad renal crónica con albuminuria
- Nuevas recomendaciones para el manejo de lípidos sugiriendo menores niveles de LDL para individuos de alto riesgo
“Las recomendaciones basadas en la evidencia producen mejores cuidados para los pacientes con diabetes, incluyendo comunidades vulnerables y aquellas en alto riesgo. Los Estándares de Cuidados para Diabetes de la ADA son el criterio de referencia para el tratamiento y la prevención de la diabetes que permite al personal médico alrededor del mundo permanecer al tanto del cambiante entorno de salud”, dijo el Dr. Robert Gabbay, director científico y médico en la ADA.
Otros cambios notables en los Estándares de Cuidados para Diabetes—2023 incluyen:
- Detalles sobre salud digital, telesalud y telemedicina, y los beneficios de estas modalidades de cuidados de salud
- El uso de pruebas A1C en puntos de atención medica para pruebas y detección de diabetes
- Un apartado extenso sobre hígado graso no alcohólico (HGNA)
- Pruebas sobre inseguridad alimentaria por parte de cualquier miembro del equipo médico para cuidados de la diabetes
- Actualizaciones en línea con el reporte de la ADA y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (AEED) titulado Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022.
- El uso de tecnología en adultos mayores con diabetes
- El uso de lenguaje inclusivo y centrado en el individuo
- Actualizaciones en la vacunación para personas con diabetes
- Actualizaciones sobre COVID-19 y diabetes
Los Estándares de Cuidados para Diabetes son revisados y actualizados anualmente por el Comité de Práctica Profesional (PPC, por sus siglas en inglés) de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés). “El campo de la diabetes está cambiando rápidamente. Los Estándares de Cuidados para Diabetes de la ADA aspiran a proporcionar lineamientos actualizados utilizando la mejor evidencia disponible rigurosa y exhaustivamente”, dijo Nuha ElSayed, MD, MMSc, presidenta del PPC. El comité cuenta con un equipo multidisciplinario de 20 expertos lideres en el campo de cuidados de la diabetes e incluye médicos, enfermeras, expertos en metodologías, y otros con experiencia en el tratamiento adulto y pediátrico para endocrinología, epidemiología, salud pública, manejo de riesgos cardiovasculares, complicaciones microvasculares, atención preconcepcional y cuidados del embarazo, manejo del peso corporal, prevención de la diabetes, salud mental y del comportamiento, atención hospitalaria y uso de la tecnología para el tratamiento de la diabetes.
Dos representantes designados del Colegio Americano de Cardiología (ACC, por sus siglas en inglés) participaron en el subcomité “Enfermedades Cardiovasculares y Administración del Riesgo” de la sección. Esta sección recibió el respaldo de la ACC por sexto año consecutivo. Este nuevo año, la ADA hizo uso del conocimiento de especialistas en la materia mediante una invitación a sumarse como miembros del comité en las subsecciones sobre neuropatía, retinopatía, cuidados de los pies y esteatohepatitis no alcohólica.
A partir del día de hoy, los Estándares de Cuidados para Diabetes—2023 están disponibles en línea y han sido publicados como suplemento del ejemplar de enero 2023 de Diabetes Care®. La versión digital será comentada en tiempo real con actualizaciones necesarias en caso de que nueva evidencia o cambios regulatorios ameriten su incorporación mediante un proceso dinámico de los Estándares de Cuidados para Diabetes. La ADA promueve la diseminación mediante una versión abreviada de los lineamientos, conocidos como Compendio de los Estándares de Cuidados, para proveedores de atención de salud primaria en su publicación Clinical Diabetes® y ofrece una conveniente aplicación Estándares de Cuidados, así como un pequeño cuadro informativo de bolsillo. Otros recursos sobre los Estándares de Cuidados, incluyendo un webcast con educación continua y un juego de diapositivas, pueden encontrarse en la pagina web de la ADA, DiabetesPro®.
